Características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de pacientes con afecciones nodulares tiroideas / Clinical, Epidemiological and Surgical Characteristics of Patients with Thyroid Nodular Conditions

Introducción: En las últimas décadas la incidencia del cáncer tiroideo en el curso de la enfermedad nodular se ha incrementado debido a las novedosas técnicas de diagnóstico; sin embargo, la tasa de mortalidad se ha mantenido muy baja. Objetivo: Evaluar las características clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas de pacientes con afecciones nodulares tiroideas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de cohorte prospectivo, longitudinal con los pacientes operados de afecciones tiroideas durante el período comprendido entre enero del 2008 y diciembre del 2018. El universo y la muestra quedaron constituidos por 467 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Predominaron el sexo femenino (89,5 por ciento) y el grupo etario de 45-60 años (29,5 por ciento). Asociaron comorbilidades 338 pacientes y algún factor de riesgo de malignidad (6,2 por ciento). Un total de 174 pacientes manifestaron síntomas y 264 mostraron algún signo. Predominaron los reportes ecográficos (TI-RADS) y citológicos (Bethesda) tipo II (54,3 por ciento) y (55,5 por ciento), respectivamente. La hemitiroidectomía fue el procedimiento más realizado (59,9 por ciento) y la disfonía la complicación más encontrada (1,9 por ciento). Conclusiones: El diagnóstico oportuno del cáncer tiroideo en el curso de una enfermedad nodular contribuye a individualizar todas las decisiones terapéuticas atendiendo a las características de cada paciente y sus circunstancias(AU)

Introduction: In recent decades, the incidence rates of thyroid cancer in the course of nodular disease has increased due to novel diagnostic techniques; however, the mortality rate has remained very low. Objective: To evaluate the clinical, epidemiological and surgical characteristics of patients with nodular thyroid disease. Methods: A descriptive, observational, of prospective cohort, longitudinal and observational study was conducted with patients operated on for thyroid disorders during the period from January 2008 to December 2018. The study universe and sample consisted of 467 patients who met the inclusion criteria. Results: The female sex (89.5 percent) and the age group 45-60 years (29.5 percent) predominated. Comorbidities were present in 338 patients, as well as some risk factor for malignancy in 6.2 percent. A total of 174 patients manifested symptoms and 264 showed some sign. There was a predominance of echography (TI-RADS) and cytology (Bethesda) type II reports, accounting for 54.3 percent and 55.5 percent, respectively. Hemithyroidectomy was the most performed procedure (59.9 percent), while dysphonia was the most encountered complication (1.9 percent). Conclusions: Timely diagnosis of thyroid cancer in the course of nodular disease contributes to individualizing all therapeutic decisions considering the characteristics of each patient and their circumstances(AU)

Caracterización de pacientes operados de fractura de cadera / Characterization of patients operated on for hip fracture

Introducción: La fractura de cadera es un grave problema de salud, es la de mayor mortalidad y disminuye la esperanza de vida en casi dos años. Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con fracturas de cadera. Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en 69 pacientes intervenidos quirúrgicamente por fractura de cadera. Se analizaron sexo, edad, mecanismo de producción de la fractura de cadera, tipo de fractura, evolución preoperatoria, técnica quirúrgica, complicaciones, estadía postoperatoria y estado al egreso. Resultados: El grupo de edad más afectado fue el de 80 y más años, con el 37 por ciento del total. Hubo predominio del sexo femenino para un 68,1 por ciento. Predominó la caída desde sus propios pies para un 76,8 por ciento. El método quirúrgico de láminas anguladas de 1300, del sistema AO, es el más utilizado para un 60,9 por ciento, así como la intervención quirúrgica se realizó en las primeras 24 horas paras un 76,8 por ciento. Conclusiones: La fractura de cadera predomina en pacientes de la octava década de la vida, principalmente, del sexo femenino. Las variedades de fracturas más observadas son las extracapsulares. La osteosíntesis con lámina angulada de 130 º es el tratamiento quirúrgico más empleado. Se realiza la intervención en las primeras 24 - 48 horas, y en quienes no son operados en ese plazo, ocurren altos porcentajes de complicaciones. La mortalidad intrahospitalaria fue baja(AU)

Introduction: Hip fracture is a serious health problem; it is the one with the highest mortality and decreases life expectancy by almost two years. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of patients with hip fractures. Method: An observational, descriptive study was carried out in 69 patients operated on for hip fracture. Sex, age, hip fracture production mechanism, type of fracture, preoperative evolution, surgical technique, complications, postoperative stay and discharge status were analyzed. Results: The most affected age group was 80 and over, with 37 percent of the total. There was a predominance of the female sex for 68,1 percent. The fall from his own feet predominated for 76, 8 percent. The surgical method of angled blades of 130 0, of the AO system, is the most used for 60,9 percent, as well as the surgical intervention was performed in the first 24 hours for 76,8 percent. Conclusions: Hip fracture predominates in patients of the eighth decade of life, mainly female. The most commonly observed varieties of fractures are the extracapsular ones. Osteosynthesis with a 130º angled blade is the most widely used surgical treatment. The intervention is performed in the first 24 - 48 hours, and in those who are not operated on within that period, high percentages of complications occur. In-hospital mortality was low(AU)

Medicamentos no tradicionales en el tratamiento de pacientes con heridas que curan por segunda intención / Non traditional drugs in the treatment of patients with wounds which cure by second intention

Actualmente existen nuevos medicamentos con una alta efectividad en el tratamiento de pacientes con heridas que curan por segunda intención. Por ello se decidió efectuar una revisión bibliográfica sobre los efectos, las indicaciones y el modo de uso de algunos de estos productos no tradicionales, más modernos y efectivos, que se comercializan internacionalmente; entre los cuales se consideraron los factores de crecimiento, las interleucinas, el colágeno, la quitina, el ozono, el éter polivinilbutílico, los desbridantes, la oligoterapia, los dispositivos de presión negativa, las vendas "inteligentes", los apósitos interactivos y bioactivos, y la cura en ambiente húmedo. Asimismo, se señala el uso de las células madres, la terapia génica y los péptidos de defensa, como posibilidades más prometedoras para el futuro. Estos nuevos medicamentos no son empleados en Cuba, pero de ser incorporados al Sistema Nacional de Salud, influirían en el mejoramiento de la calidad de la atención médica en pacientes con heridas dehiscentes.

At present there are new drugs with a high effectiveness in the treatment of patients with wounds which cure by second intention. That is why it was decided to make a literature review on the effects, cause of prescription and use of some of these non traditional, more modern and more effective products which are internationally marketed; among which there were the growth factors, interleukins, collagen, quitine, ozone, polyvinilbutilic ether, drugs for debridement, olygotherapy, the negative pressure devices, the "intelligent" bandages, the interactive and bioactive dressings, and the cure in humid atmosphere. Also, the use of mother cells is pointed out, the gen therapy and the defense peptides, as greater promising possibilities for the future. These new drugs are not used in Cuba, but if they are included to the National Health System, they would influence in the improvement of the medical care quality in patients with dehiscent wounds.

Efecto del limo de la salina de Guantánamo en la cicatrización por segunda intención en ratas / Effect of the saline slime of Guantánamo in the scaring in a second intention in rats

Se efectuó un estudio preclínico, experimental y analítico en 100 ratas Sprague-Dawley para determinar los efectos del limo de la salina de Guantánamo en la cicatrización por segunda intención en un modelo de herida incisional, mediante el control simultáneo a dichas ratas. Estas fueron distribuidas en 4 grupos: uno de estudio y 3 controles; a los primeros se les aplicó limo y los segundos fueron tratados con NaCl al 0,9 %; NaCl al 4,0 % y Hebermin®, respectivamente. Se constató que las heridas cicatrizaron más rápido con limo y que hubo una reacción inflamatoria aguda efectiva al reducir el edema y el tejido desvitalizado, además de estimular la angiogénesis, la fibroplasia y la reepitelización. Se concluyó que el limo de la salina de Guantánamo posee propiedades cicatrizantes más efectivas que el Hebermin® y el NaCl al 4,0 %.

A preclinical, experimental and analytical study was carried out, in 100 Sprague-Dawley rats to determine the effects of the saline slime from Guantánamo in the scaring for second intention in a model of incisional wound, by means of the simultaneous control to them. They were distributed in 4 groups: a study group and 3 control groups; the first ones were treated with slime and the second ones were treated with 0,9% NaCl; 4,0% NaCl and Hebermin®, respectively. It was verified that the wounds healed quicker with slime and that there was an effective acute inflammatory reaction when reducing the edema and the devitalized tissue, besides stimulating the angiogenesis, fibroplasia and reepitelization. It was concluded that the saline slime from Guantánamo has more effective healing properties than Hebermin® and 4,0% NaCl.

Relación diagnóstico y supervivencia en el cáncer de colon / Relation between diagnosis and survival in the colon cancer

Introducción. La incidencia del cáncer de colon ha aumentado en las últimas décadas como resultado del envejecimiento de las poblaciones, tanto en países desarrollados como en desarrollo, por lo que se ha convertido en un problema de salud mundial. Objetivo. Determinar la relación entre los criterios diagnósticos anatomopatológicos del adenocarcinoma de colon y la supervivencia de los pacientes operados a causa de esta enfermedad. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 192 pacientes intervenidos en el Hospital Provincial Universitario Saturnino Lora de Santiago de Cuba durante el quinquenio 2000-2004 por presentar cáncer de colon, los cuales tuvieron un seguimiento posoperatorio de un lustro. Resultados. Predominaron los pacientes mayores de 49 años, el sexo femenino y los tumores localizados en el colon derecho. Según la clasificación de Dukes, Astler y Coller, la mayoría correspondió al estadio B y la supervivencia más prolongada al B1. Los tumores moderadamente diferenciados fueron los más numerosos, aunque la supervivencia resultó superior en los bien diferenciados. Respecto a la clasificación TNM, aunque primó el estadio II, en el I se alcanzó la mayor sobrevida. La supervivencia global fue de 3 años. Conclusiones. La mayor supervivencia en el cáncer de colon se logra cuando los pacientes son operados en estadios evolutivos poco avanzados, tumores bien diferenciados y localizados en el colon derecho. Mediante un programa efectivo para la detección precoz de esta neoplasia en el nivel primario de atención, se podrían disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa.

Introduction. The colon cancer incidence has increased in the last decades as a result of the populations aging in both developed and developing countries. That is why it has become a world health problem. Objective. To determine the relation between the pathological diagnosis criteria of the colon adenocarcinoma and survival of patients surgically treated due to this disease. Methods. A descriptive and cross-sectional study of 192 patients surgically treated due to colon cancer at Saturnino Lora Provincial University Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the quinquennium 2000-2004. These subjects had a postoperative follow-up for five years. Results. Patients aged over 49, female sex, and malignancies located in the right colon were predominant. According to Dukes´, Astler´s, and Coller´s classification, most subjects belonged to B stage and the most long-term survival belonged to B1 stage. Moderately differentiated malignancies were most numerous, although survival was higher for those well-differentiated. Taking into account the Thyroid Node Metastasis´ classification, the higher survival was achieved at stage I, although stage II was predominant. Global survival was equivalent to 3 years. Conclusions. The higher colon cancer survival is achieved if patients are surgically treated when having less advanced evolutionary stages of the disease, well-differentiated malignancies, and tumors located in the right colon. Morbidity and mortality due to this cause could be decreased through an effective program for the early detection of this neoplasia at the primary health care level.

Métodos alternativos para el tratamiento de pacientes con heridas infectadas: [revisión] / Alternative methods for treating patients with infected wounds: [review]

Se revisó la bibliografía médica disponible sobre el uso de algunas sustancias de origen natural, utilizadas desde la antigüedad para tratar a personas lesionadas, inicialmente por traumatismos. Con el transcurso del tiempo, los conocimientos trasmitidos de una generación a otra condujeron a emplearlas para desinfectar heridas quirúrgicas y curar o cicatrizar úlceras, escaras y quemaduras, entre otras lesiones. La miel, el azúcar y los peloides, específicamente el limo, han devenido eficaces medicamentos para eliminar infecciones y reparar heridas, con mejores resultados que los derivados de productos industriales y otros métodos alternativos, puesto que además de ser menos costosos y de fácil aplicación, ejercen su acción beneficiosa sin tener que combinarse con antibióticos o compuestos cicatrizantes.

The available literature on the use of some natural substances that were used since ancient times for treating injured people due to initial traumatisms was reviewed. Eventually, knowledge transmitted from one generation to another led to the employ of them in order to disinfect surgical wounds and cure or heal up ulcers, sloughs, and burns, among other injuries. Honey, sugar, and peloids, specifically mud, have become an effective therapy to avoid infections and restore wounds, achieving better results than those derived from using industrial products and other alternative methods, since they are less expensive and easy to apply, they provide a beneficial action without combining them with antibiotics or healing compounds.

Efectos del peloide en la cicatrización de heridas abdominales quirúrgicas dehiscentes / Peloid effects on the healing of dehiscent abdominal surgical wounds

Se realizó un estudio descriptivo y comparativo para determinar los efectos cicatrizantes del peloide en pacientes con heridas abdominales quirúrgicas, dehiscentes, hasta que fueron cerradas por tercera intención con lodo medicinal. Los pacientes fueron distribuidos en 2 grupos: al tomado como control se le aplicó NaCl a 0,9 por ciento; y al de estudio, peloide. Se obtuvieron datos precisos para la evaluación macroscópica, microscópica, humoral y microbiológica de su evolución, de donde se derivó que la terapia por lama acelera la cicatrización de las heridas dehiscentes, sin efectos adversos

Heridas: métodos de tratamiento / Wounds: methods of treatment

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los métodos más comúnmente utilizados hoy día para el tratamiento de heridas dehiscentes agudas y crónicas. Se mencionan el mecanismo de acción de cada uno de estos, la forma de aplicación y sus ventajas